فقر الدم وعلاقته بالصحه الانجابية للاناث المقبلات علي الزواج

Dr.Wassan Nori

Mustansiriyah collage of medicine

Dr.wassan76@gmail.com

يعتبر مرض فقر الدم  مشكلة عالميه يعاني منها 20%من سكان العالم و بمختلف فئاتهم العمرية يتم تشخيصه بانخفاض مستوي الهيموغلوبين بالدم عن 13ملغم للاناث و15 ملغم للذكور

ان اسباب فقر الدم متنوعه فمنها ما هو وراثي كما فقر الدم المنجلي او فقر دم البحر الابيض المتوسط وكلاهما شائعان بالعراق ومنها ماهومكتسب نتيجه سوء تغذيه او سوء امتصاص او مشاكل مناعيه الخ فقر الدم انواعه كثيره فمنها ماهو ناتج عن نقص الحديد ومنها ماهو عن نقص حامض الفوليك واخر بسبب نقص فيتامين بي12

ان تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد يعتمد بالغالب علي قياس مستوي الهيموغلوبين بالدم لكن مشكله التشخيص بهذه الطريقه انه ياتي كنتيجه نهائيه بعد استنزاف معظم مخزون الجسم من ماده الحديد ولفهم الموضوع بصوره اوضح يجب علينا فهم كيفيه تعامل الجسم مع اغلي معدن يملكه وهو عنصر الحديد1

ان جسم الانسان يخزن الحديد داخل نخاع العظم وعند الحاجه اليه يفرز من قبل بروتين الخزن الفرتين الي المكان المطلوب ولمعرفه مايحتويه الجسم من الحديد يترتب علينا قياس الفرتين وليس الهيموغلوبين ان عدم فهم هذه العلاقه هو الذي يوءدي الي التاخر بالتشخيص وممكن ان تمر الحاله لنقص الحديد بدون تشخيص او علاج حتي يستنزف الجسم كل موارده مؤثرا علي معظم الفعاليات الايضيه المهمه التي يدخل فيها الحديد 2

ماهي اعراض نقص الحديد وهل ستظهر علامات فقر الدم

ان الفتره اللازمه للوصول الي  فقر الدم الخاص بنقص الحديد هي فتره ليست باليسيره فالجسم سيحاول التغطيه علي هذا النقص الحاد ولا تظهر علامات النقص هذا بتحليل فقر الدم العادي اي نسبه الهيموغلوبين التي ستبقي طبيعيه كل هذه الفتره

كما ان هذه الفتره لا تكون خاليه من الاعراض وهذه هي المشكله الحقيقيه التي لم يتوجه اليها الكثيرون بالعكس تماما هذه الفتره تكون مترافقه مع اعراض كثيره لكنها غير دقيقه تماما فهي اعراض عامه لا يستدل منها علي السبب الحقيقي ان قسما من هذه الاعراض دفعت الكثير الي مراجعات متعدده لكثير من الاطباء  اللذين ذهبوا بالتشخيص الي مجموعه واسعه من الامراض تحت ظل الشك وليس اليقين بوجودها نذكر لكم منها علي سبيل التعداد وليس الحصر كابه مزمنه نقص فيتامين دي  هشاشه العظام  روماتزم اضطرابات القولون العصبي وتطول القائمه كما انه من المعروف ان امهاتنا العراقيات يتمتعن بنشاط النحله فهن لايكلن ولايملن في خدمه بيوتهن معطيات اروع الامثال بالايثار وعند مراجعاتهم للمختصين تاتي النتيجه  ( لاشي التحليل نظيف فقر دم بسيط) وتمر المشكله مرور الكرام بلا تشخيص هذا هو اساس المشكله والحل بسيط طلب تحليل الفرتين مع الهيموغلوبين ,3 ,1  

               

ماهي خطورته علينا وعلي مجتمعنا وبالاخص النساء في سن الانجاب؟

ان الحديد يدخل في عمل مئات الانزيمات والعمليات الايضيه المهمه داخل الجسم المهمه للبناء والتنفس واعاده تجديد الخلايا ومن اهم الانزيمات هو الانزيم اللازم لصنع هرمون الغده الدرقيه التي تكنى( بسيده الغدد) في جسم الانسان ان انزيمات الغده الدرقيه لها دور حيوي في تنظيم الكثير من العمليات المهمه والضروريه اللازمه للحياه لابد اننا صادفنا العديد ممن شخصوا باضطرابات الغده الدرقيه وماعانوه من مشاكل عديده بهذا الصدد بدا من العصاب المزمن التسارع القلبي تساقط الشعر قله او ضعف الذاكره الكاءبه النزيف الرحمي للنساء وتطول النتائج, 1, 4

ماهي الفئه المستهدفه والتي تكون اكثر عرضه للاصابه

ان النساء في سن الانجاب هم اخطر فئه عمريه واكثرها عرضه للاصابه بفقر دم الحديد فهولاء النسوه تختلط عليهن اعراض الاعياء والتعب والتسارع القلبي والالام للمفاصل المصاحبه لاعراض الحمل او للتعب الناتج عن اعمال البيت مع اعراض نقص هرمون الغده الدرقيه وفي كثير من الاحيان لايتم التشخيص الصحيح للحاله الابعد مراجعات متكرره واخذ تاريخ طبي مفصل للمريض واجراء تحليل الفرتين مع تحليل وظائف الغده الدرقيه 5

كيف تتاثر خصوبه النساء بفقر دم الحديد ؟

ان   قله الحديد     نقص هرمون الغده الدرقيه    اختلال الدوره الشهريه    ارتفاع مزمن بهرمون الحليب      انقطاع الطمث الثانوي      صعوبه الحمل الا بعلاج وحتي اذ حملت المريضه تكون عرضه للاسقاط اوالولاده المبكره او الضغط الشديد الذي هو السبب الرئيسي لكثير من الولادات المبكره مع كل ماتحمله من مخاطر للوليد والام علي حد سواء 6

ولا ننسى ان الحمل اللذي يرافقه هبوط الغده الدرقيه يكون مصاحبا لقله نمو دماغ الجنين في رحم الام الحامل وتطوره العقلي ويستمر هذا التاثير حتي في سن المدرسه لهولاء الاطفال بمعدلات ذكاء اقل من الطبيعي للاطفال في نفس الفئات العمريه مع الاسف تاثيرات مؤثره علي حياه الام والطفل والذين هم رجال المستقبل فنحن ننظر الي منهجيه لتدمير اجيال المستقبل ونقف ساكنين 7

 

 

 

الاجراءات المقترحه لحل المشكله

 

1*تفعيل دور مؤسساتنا الصحيه بالتوعيه بخطوره المشكله وحث منظمات المجتمع المدني لاخذ دورها بالتوعيه الصحيه ولاسيما مركز السبط الذي تبني رؤيه لدور العلم في خدمه المجتمع

2*ممكن اجراء الفحص الاستكشافي مستوي الفرتين للاطفال ضمن اجراءات الدخول للمدرسه الابتدائيه كفحص شامل لرفع الخطر عن رجال المستقبل ورفع الاداء العلمي والتحصيل الدراسي لهم

3*يفضل اجراء نفس الفحص الاستكشافي للنساء المقبلات علي الزواج فهن امهات المستقبل ولايدخل اي منا الي ساحه حرب بدون التهيؤ ونحن ندفع بنصف مجتمعنا الي هذه الهوه والدائره المفرغه

اننا بالواقع نواجه مشكله صحيه تنخر جسد المجتمع وهي مع كل الاسف صامته تهدد امان نسائنا وصحه اولادنا ومستقبل رجال و قاده المستقبل وفي نهايه الامر لايسعنا الي ان نتوجه اليكم بنشر ماتعلمتموه وايصال المعرفه فزكاه العلم نشره ودمتم بامان الله وحفظه

References

  1. Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Iron deficiency anemia.The Lancet. 2016 Feb 27;387(10021):907-16.
  2. Goodnough LT, Nemet E. Iron deficiency and related disorders. Greer JP, Arber DA, Glader BE, List AF, Means RT, Rodgers GM (eds). In Wintrobe’s Clinical Hematology, 14th edition. Wolters Kluwer Health. 2018;615-43
  3. Ibraheem SR, Mutashar EK, Salih AM. Detection of some Physiological and Immunological parameters in Iraqi clinical and subclinical hypothyroid patients: Relationship study. Current Research in Microbiology and Biotechnology. 2018;6(1):1411-9..
  4. T.I.M. Korevaar, H. Tiemeier, R.P. Peeters, Clinical associations of maternal thyroid function with fetal brain development: Epidemiological interpretation and overview of available evidence. Clin.Endocrinol. (2018; https://doi.org/10.1111/cen.13724

5.Szczepanek-Parulska, E, Henrik, A andRuchala, M Anemia in thyroid diseases. Polish Archives Internal Med 2017;127, 352–360

  1. Shiravand Z, Talaei A. Effect of Iron on Thyroid Function in Women With Hypothyroidism: A Double-blind Clinical Trial Study. Journal of Arak University of Medical Sciences. 2019 Sep 10;22(4):124-33.

7.Yeung HY, Dendrou CA. Pregnancy Immunogenetics and Genomics: Implications for Pregnancy-Related Complications and Autoimmune Disease. Annual review of genomics and human genetics. 2019 Aug  31;20:73-97.

اترك تعليقًا